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급성구획증후군 투석치료 갑자기 다리가 심하게 붓고 참을 수 없는 통증이 몰려온다면, 단순한 염좌나 타박상이 아닐 수 있습니다. 이럴 때 반드시 의심해야 하는 질환 중 하나가 바로 급성구획증후군(Compartment Syndrome)입니다. 이 병은 말 그대로 ‘골격근을 둘러싼 구획(Compartment)’ 내부 압력이 비정상적으로 상승하여 혈류가 차단되고, 심각한 조직 손상 및 괴사를 일으킬 수 있는 응급 질환입니다. 치료가 늦어지면 근육이나 신경은 회복 불가능한 손상을 입게 되고 심할 경우 전신적인 급성신부전(Acute Kidney Injury, AKI)로 진행되어 투석치료가 필요할 수 있습니다.
단순한 부종이 아니다
급성구획증후군은 외부에서는 눈에 잘 띄지 않지만 내부에서는 조직이 빠르게 괴사하는 침묵 속의 응급질환입니다. 대부분 교통사고, 골절, 압궤 손상, 지나친 운동, 출혈 등 외상 후에 발생하며, 특히 사지에 깁스를 한 후 통증이 심해질 경우 반드시 의심해야 합니다. 구획 내 압력이 올라가면 정맥 흐름이 막히고 이어서 동맥까지 압박되며, 그로 인해 산소와 영양공급이 끊기게 됩니다. 결국 6시간 이상 지속되면 조직 괴사로 이어지고, 방치할 경우 전신적인 패혈증과 신부전이 발생할 수 있습니다.
| 골절 또는 외상 | 장골, 하퇴골 등의 골절로 구획 내 출혈 유발 |
| 근육 손상 | 격렬한 운동, 장시간 압박 등으로 인한 손상 |
| 수술 후 합병증 | 출혈 또는 부종이 발생한 수술 부위 |
| 혈관 질환 | 혈전 형성, 재관류 손상 등으로 발생 |
| 항응고제 사용 | 출혈 위험 증가로 구획 내 압력 상승 가능성 |
증상표
급성구획증후군의 증상은 빠르게 나타나며, 다섯 가지 핵심 징후로 설명됩니다. 이를 ‘5P 증상’이라 부르며, 시간이 지나며 점점 악화됩니다. 문제는 초기에 이를 단순한 부상으로 착각하고 병원을 찾지 않거나, 깁스 등의 외부 요인으로 진단이 늦어질 수 있다는 점입니다. 초기 진단과 빠른 대응이 생사를 가를 수 있으므로, 다음과 같은 증상이 나타날 경우 지체 없이 병원에 방문해야 합니다.
| Pain (통증) | 지속적이고 강렬한 통증, 진통제로도 완화되지 않음 |
| Pallor (창백함) | 사지 피부가 창백하고 차가움 |
| Paresthesia (감각 이상) | 저림, 감각 둔화, 마비 감각 등 |
| Paralysis (운동 마비) | 움직이기 어렵거나 전혀 움직이지 못함 |
| Pulselessness (맥박 소실) | 말초 맥박이 약해지거나 사라짐 |
혈액검사 주요지표
구획 내 압력이 상승하면서 근육과 신경이 괴사되면, 이 조직들이 파괴되면서 미오글로빈(myoglobin)이라는 단백질이 다량으로 혈중에 방출됩니다. 이 미오글로빈이 신장을 손상시키고 급성신부전(AKI)을 유발합니다. 특히 요소질소(BUN), 크레아티닌 수치가 급격히 상승하고, 요색이 콜라색으로 변하며, 소변량이 감소하면 이미 신장 손상이 진행되고 있다는 증거입니다. 이 단계에서 투석치료를 하지 않으면 전해질 불균형, 산증, 요독증 등으로 인해 생명까지 위협받게 됩니다.
| CPK (Creatine Phosphokinase) | 5,000 U/L 이상 | 근육 괴사 진행 중 |
| BUN (Blood Urea Nitrogen) | 20 mg/dL 이상 | 신기능 저하 의심 |
| Creatinine | 1.5 mg/dL 이상 | 급성 신손상 가능성 |
| Potassium | >5.0 mmol/L | 고칼륨혈증, 심장 부정맥 위험 |
| Myoglobinuria | + | 근육세포 파괴로 인한 요색 변화 |
급성구획증후군 투석치료 필요 시점
급성구획증후군 투석치료 급성구획증후군 환자가 신부전 증상을 보이기 시작하면, 투석치료를 고려해야 합니다. 특히 소변량이 줄고 고칼륨혈증이 발생하거나, 의식 변화, 호흡 곤란, 요독증 등의 증상이 동반될 경우 응급투석이 시행됩니다. 투석은 혈액 내의 노폐물, 독성 물질, 과도한 수분을 제거함으로써 신장의 기능을 대체하며, 환자의 생명을 지키는 데 중요한 역할을 합니다.
| 소변량 감소 (Oliguria) | 하루 400ml 이하 |
| 혈중 칼륨 > 6.0 | 심장 정지 위험 |
| 산증 (pH < 7.2) | 대사성 산증 발생 |
| 요독 증상 | 혼돈, 구토, 가려움, 의식 저하 |
| 부종 및 호흡곤란 | 폐부종, 체액 정체 가능성 |
급성구획증후군 투석치료 어떻게 하나
급성구획증후군 투석치료 급성구획증후군의 초기 치료는 근막절개술(Fasciotomy)입니다. 이는 구획 내부의 압력을 줄이기 위해 피부와 근막을 절개하여 혈류를 회복시키는 수술로, 발병 6시간 이내에 시행하는 것이 이상적입니다. 수술 이후에는 수액 공급, 전해질 조절, 통증 관리 등 집중적인 내과적 치료가 병행되며, 신장 기능 이상이 지속되는 경우 투석치료로 전환됩니다. 만약 투석이 조기에 시작되지 않으면 전신 합병증으로 이어질 수 있으므로 중환자실 관리가 필수적입니다.
급성구획증후군 투석치료 이후
급성구획증후군 투석치료 급성구획증후군에서 회복하더라도, 환자는 이후 신기능 저하, 만성 피로, 운동장애, 신경 손상 등의 후유증을 겪을 수 있습니다. 특히 장기적인 투석치료를 받아야 할 경우, 삶의 질이 크게 떨어지게 됩니다. 재활과 식이 조절, 수분 관리, 감염 예방 등 다양한 생활 관리법이 필요하며, 장기적인 추적 진료와 정기적인 신장 기능 검사가 필수적입니다.
초기 대응
급성구획증후군은 시간과의 싸움입니다. 초기에 통증이 심하거나 감각이 이상하다면 스스로 ‘버티는 것’은 위험합니다. 특히 깁스 후 통증이 심해지는 경우, 근육통이 호흡곤란까지 유발하는 경우, 콜라색 소변이 나오는 경우는 즉시 병원에 가야 합니다.
또한 고강도 운동 후에도 구획증후군이 발생할 수 있으므로, 운동 전후 스트레칭과 충분한 수분 섭취, 무리한 근력 강화 운동 자제 등이 도움이 됩니다.
| 부상 후 지속적인 통증 체크 | 통증이 점점 심해지면 즉시 병원 방문 |
| 깁스 후 감각 이상 체크 | 저림, 감각 저하 시 깁스 조절 또는 제거 필요 |
| 운동 전후 스트레칭 | 근육 내 압력 완화 |
| 탈수 예방 | 근육세포 괴사 방지 |
| 적절한 통증 관리 | 진통제로도 해결 안 되면 이상 신호 |
급성구획증후군 투석치료 급성구획증후군은 누구에게나 갑작스럽게 찾아올 수 있으며, 대개 시간이 생명을 좌우하는 질환입니다. 조기 진단, 빠른 수술, 필요 시 신속한 투석치료까지 이어지는 정확한 치료가 없다면 사지 절단, 신장 손상, 심지어 사망까지 이어질 수 있습니다. 단순한 근육통으로 여겨지는 증상도 생명을 위협하는 신호일 수 있다는 경각심을 가지고, 초기부터 적극적으로 대응해야 합니다. 몸이 보내는 신호를 무시하지 말고, 작은 통증에도 귀를 기울이는 것이 가장 강력한 예방법입니다.
