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급성구획증후군 복부 급성구획증후군 갑작스러운 복통, 배가 단단하게 땡기는 느낌, 숨이 차고 설명할 수 없는 불안감 우리는 대부분 이를 단순한 소화 불량이나 스트레스성 위장 장애로 생각하고 넘기곤 합니다. 하지만 이러한 증상 뒤에 복부 장기 전체의 혈류가 차단되어 생명을 위협하는 상태, 급성 복부 구획 증후군(Abdominal Compartment Syndrome, ACS)이 숨어 있을 수 있습니다. ACS는 복부 내부 압력이 비정상적으로 상승하여 장기 손상, 순환 장애, 호흡 부전, 신장 기능 상실로 이어지는 응급 상황입니다. 특히 치료가 늦을수록 생존율이 급격히 떨어지는 질환이기 때문에 정확한 지식과 빠른 판단이 중요합니다.
급성구획증후군 복부 압력 상승
급성구획증후군 복부 소화기관, 간, 비장, 췌장, 신장 등 많은 장기뿐 아니라 주요 혈관들이 모여 있는 공간입니다. 이 공간을 둘러싸고 있는 복벽과 횡격막은 유연해 보이지만 갑작스러운 부종이나 출혈, 체액 저류 등이 발생하면 확장할 수 있는 한계가 존재합니다. 복부 내부 압력이 정상 범위를 넘어 상승하면 가장 먼저 영향을 받는 것은 정맥혈의 귀환 흐름과 장기 관류(혈류 공급)입니다. 혈류가 제한되면서 장기는 산소 부족 상태에 빠지고, 시간이 지나면 회복이 어려운 손상으로 이어집니다.
| 복부 내압 | 5–7 mmHg | 20 mmHg 이상 지속 |
| 장기 혈류 | 안정적 | 감소 또는 차단 |
| 혈액순환 | 원활 | 저혈압, 쇼크 발생 |
| 장기 기능 | 정상 유지 | 신부전, 호흡부전, 다발성 장기부전 |
따라서 복부 내압이 20mmHg 이상 지속되거나 장기 기능 저하 증상이 동반되면 ACS로 진단할 수 있습니다.
높아지는 이유
급성 복부 구획 증후군은 단순히 배가 부어 오른 상태가 아닙니다. 이미 체액의 불균형과 염증 폭발, 혈역학적 붕괴가 진행되고 있다는 의미입니다.
| 대량 출혈 또는 외상 | 복부 손상, 사고, 파열 |
| 장폐색 | 장이 막혀 가스와 체액이 축적 |
| 복막염 및 감염 | 염증으로 인한 부종 증가 |
| 고도 화상 | 체액 이동으로 복강 내 체액 증가 |
| 대량 수액 투여 | 과도한 부종과 압력 증가 |
| 췌장염 | 염증 반응으로 인한 강한 부종 |
| 간부전 | 복수 형성으로 압력 상승 |
특히 ICU에 있는 중환자, 큰 수술을 받은 환자, 심한 외상 환자에서 자주 발생합니다. 따라서 의료진의 모니터링이 매우 중요하며 의식이 없는 환자일수록 복부 팽만과 호흡 변화가 중요한 단서가 됩니다.
급성구획증후군 복부 신호들
급성구획증후군 복부 구획 증후군의 무서운 점은 겉으로 큰 변화가 없어 보일 수 있다는 것입니다. 하지만 내부에서는 장기들이 점점 기능을 잃어가고 있습니다.
- 배가 빠르게 단단해지고 팽창하는 느낌
- 극심한 복통 또는 압박감
- 숨이 가빠지고 깊게 들이쉬기 어려움
- 소변량 감소 또는 무뇨
- 혈압 저하, 빠른 맥박
- 구역감, 구토, 복부 압통
| 복부 팽만 및 경직 | 압력 상승의 직접적 신호 |
| 호흡 곤란 | 횡격막 상승 → 폐 확장 장애 |
| 소변 감소 | 신장 혈류 감소 |
| 저혈압 | 전신 순환 붕괴 |
| 의식 변화 | 뇌 순환 감소로 인한 결과 |
이 신호들은 대부분 시간이 지날수록 더 악화되며 증상의 악화 속도가 빨라질수록 위급 상황임을 의미합니다.
횡격막 절규
복부 내부 압력이 올라가면 배가 팽창하듯 올라오고, 그 힘은 횡격막을 위로 밀어 올리며 폐를 압박합니다. 이 때문에 환자들은 깊은 호흡을 할 수 없고 산소 공급이 급격히 저하됩니다. 이 과정은 단순한 호흡 곤란을 넘어
저산소혈증 → 산증 → 심장 부담 → 전신 쇼크로 이어집니다.
| 폐 팽창 제한 | 호흡 부전 |
| 산소 부족 | 조직 산소 공급 감소 |
| 젖산 축적 | 대사성 산증 |
| 심장 부하 증가 | 심부전 위험 |
| 전신 쇼크 | 생명 위협 |
따라서 ACS는 단순한 복부 질환이 아니라 전신 질환으로 접근해야 합니다.
급성구획증후군 복부 의심
급성구획증후군 복부 급성 복부 구획 증후군 진단은 빠른 판단이 생명을 결정짓는 순간입니다.
| 복부 내압 측정 | 20mmHg 이상 지속 |
| 장기 기능 장애 동반 여부 | 소변량 감소, 호흡 부전, 쇼크 |
| 영상 검사 | CT로 장기 부종·유체 확인 |
| 복부 팽만관찰 | 시진·촉진 검사 |
복부 내압은 주로 방광을 통한 간접 측정으로 확인합니다. 이 검사는 간단하고 정확하기 때문에 의심 시 반복 측정이 필수입니다.
감압술 필요성
치료 목표는 단 하나 압력을 즉시 낮추어 장기 순환을 회복하는 것입니다.
| 복부 감압술(Opening abdomen) | 직접 압력 감소 |
| 복부 개방 유지(Temporary closure) | 지속적 부종 관리 |
| 체액 조절 치료 | 부종 원인 감소 |
| 호흡 보조 | 산소 공급 유지 |
| 신장 투석 | 신부전 관리 |
| 중환자 집중 치료 | 장기 기능 모니터링 |
수술 후에는 복부를 완전히 닫지 않고 일시적으로 개방해두는 방식("Open abdomen technique")이 필요할 수 있습니다. 이는 부종이 다시 상승해 사망으로 이어지는 것을 예방하기 위함입니다.
회복 이후
ACS는 생존하더라도 회복 과정이 길고 어렵습니다. 장기들이 한 번 손상되면 완전한 회복이 어렵기 때문입니다.
| 만성 복통 | 복벽 손상 및 신경 손상 |
| 소화 장애 | 장기 기능 저하 |
| 신부전 | 장기간 혈류 부족 영향 |
| 감염 위험 | 개복 상태의 감염 가능성 |
| 정신적 후유증 | ICU 증후군, 불안 및 PTSD |
따라서 수술 후 영양 관리, 호흡 재활, 감염 관리, 심리적 지원이 모두 필요합니다.
급성구획증후군 복부 급성 복부 구획 증후군은 시간이 생명을 결정하는 응급질환입니다. 표면적으로 보이지 않는다고 절대 안전한 것이 아닙니다. 복부가 단단해지고 숨이 차오르는 순간 그것은 단순한 불편함이 아니라 장기들이 보내는 마지막 경고일 수 있습니다. 당신이 들을 수 있다면 그 신호는 생명을 구하는 첫걸음입니다. 오늘 이 글을 읽은 것이 어쩌면 당신 또는 누군가의 생명을 지키는 결정적인 지식이 되기를 바랍니다.
