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급성구획증후군 진단 통증이 감당할 수 없을 만큼 심한데도 겉으로는 큰 상처가 없어 보인다면 우리는 흔히 “조금 쉬면 괜찮아지겠지”라고 생각합니다. 하지만 이 순간, 근육 깊숙한 곳에서 조직 괴사와 혈류 차단이 이미 진행되고 있을 수도 있습니다. 바로 급성 구획 증후군(Acute Compartment Syndrome, ACS) 입니다. ACS는 근막 안의 압력이 급격히 상승해 근육·신경·혈관이 압박되고 손상되는 응급 질환으로 6시간 안에 진단과 치료가 이루어지지 않으면 영구적인 장애 또는 절단, 심하면 사망으로 이어질 수 있습니다. 그만큼 진단의 속도가 곧 생존율을 결정하는 순간이며 조기의 정확한 판단은 어떤 치료보다 강력한 생명줄입니다.
임상 중요성
급성 구획 증후군 진단은 단순 장비 검사만으로 확인할 수 있는 병이 아닙니다. 가장 중요한 기준은 환자가 보여주는 초기 신호와 임상적 의심입니다. 이 질환의 무서운 점은, 초기 외관 변화가 거의 없고 근육 속에서 조용히 진행된다는 것입니다. 그래서 의사는 환자의 증상 호소, 통증 강도, 감각 변화 등을 종합적으로 판단해야 합니다.
| 극심한 통증 | 진통제에도 조절되지 않고 점차 악화 |
| 수동 신전 시 통증 | 손가락·발가락을 펴면 극심한 통증 발생 |
| 감각 이상 | 저림, 무감각, 뜨거움·차가움 감각 변화 |
| 근육 팽창 | 단단한 느낌, 부기 증가 |
| 운동 장애 | 구부리거나 펴기 어렵거나 힘 빠짐 |
| 피부 변화 | 창백, 차가움, 약한 피부 긴장감 |
특히, 통증이 갑자기 줄어드는 현상은 호전이 아니라 신경이 죽기 시작한 위험 신호입니다.
압력 측정
급성 구획 증후군을 가장 정확히 진단하는 방법이 바로 구획 내 압력(Intra-compartmental pressure, ICP) 측정입니다.
정상 ICP는 0–10mmHg, 20mmHg 이상 상승하면 위험한 상태, 30mmHg 이상 또는 ΔP(이완기 혈압 – ICP)가 30보다 낮으면 수술 필요가 강력히 의심됩니다.
| ICP ≥ 30mmHg | 감압술 고려 |
| ΔP ≤ 30mmHg | 조직 관류 저하, 긴급 수술 필요 |
| 지속적 압력 상승 | 치료 지연 시 괴사 위험 |
압력 측정은 바늘을 근육 구획 내에 삽입하여 실시간 압력을 확인하는 침습적 검사입니다.
급성구획증후군 진단 기준
급성구획증후군 진단 구획 증후군의 전형적인 진단 기준은 의료 현장에서 가장 많이 활용되는 6P 신호입니다.
| Pain(통증) | 가장 초기이자 핵심 증상 |
| Pallor(창백) | 피부 혈류 감소 |
| Paresthesia(감각 이상) | 저림, 무감각 |
| Pulselessness(맥박 소실) | 말기 신호 |
| Paralysis(마비) | 신경손상 진행 |
| Poikilothermia(온도 불감) | 차가움 & 온도 감각 소실 |
하지만 중요한 점은 맥박 소실이나 마비는 이미 늦은 단계에서 나타난다는 것입니다.
급성구획증후군 진단 영상 검사
급성구획증후군 진단 많은 사람들이 MRI, 초음파, CT로 바로 진단되는 줄 알고 있지만 급성 구획 증후군은 영상 검사만으로 확진되지 않습니다. 다만 개입을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
| X-ray | 골절·석고·이물 확인 | 구획 압력 확인 불가 |
| CT | 부종·출혈 시각화 | 민감도 낮음 |
| MRI | 근육 괴사·염증 분석 | 시간 오래 걸림 |
| 초음파 | 부종 및 혈류 파악 | 초기 발견 제한 |
영상검사는 보조 역할이며 진단은 임상 판단 + ICP 측정 조합이 핵심입니다.
급성구획증후군 진단 감별법
급성구획증후군 진단 급성 구획 증후군은 통증과 부종이 두드러져 다른 질환으로 오해되는 경우가 많습니다.
| 근육파열 | 휴식 시 통증 감소 |
| 혈전증 | 맥박 약화 현저, 한쪽만 붓기 |
| 감염(봉와직염) | 발열 동반, 붉게 퍼짐 |
| 혈종(hematoma) | 국소적 종창, 압박으로 통증 감소 |
| 말초신경 손상 | 감각 이상이 먼저, 통증은 약함 |
그리고 통증이 진통제나 안정으로 줄어든다면 구획 증후군 가능성은 낮습니다. 하지만 증상이 점점 악화되면 즉시 의심해야 합니다.
지연 대가
급성 구획 증후군은 시간 싸움입니다. 조직은 4시간 이후 회복이 어려워지기 시작하고, 12시간 이상 방치되면 영구적인 기능 손실 또는 절단 위험이 높아집니다.
| 1–6시간 | 완전 회복 가능 |
| 6–12시간 | 약한 근육 손상·회복 불확실 |
| 12–24시간 | 괴사 진행 → 감압술 후 기능 손상 |
| 24시간 이후 | 절단 가능성 매우 높음 |
지연 진단의 가장 큰 원인은
- “근육통일 뿐”이라는 착각
- 통증 감소가 “호전”이라고 오인
- 환자가 증상 표현을 제대로 못하는 경우(소아·노인·의식 변화)
접근 전략
급성 구획 증후군 진단의 핵심은 다음 세 가지 흐름입니다.
| ① 임상적 의심 | 6P 증상, 통증 패턴 평가 |
| ② 구획 압력 측정 | ICP·ΔP 기준 판단 |
| ③ 보조 영상 검사 | 추가적 원인 평가 |
여기서 가장 중요한 진단 도구는 ‘의심’입니다. 의심하지 않으면 절대 발견되지 않으며 의심한 순간 즉시 조치해야 합니다.
급성구획증후군 진단 급성 구획 증후군 진단은 의료진의 판단 속도와 정확도에 따라 환자의 삶이 결정되는 긴급 상황입니다.
이 질환을 진단하는 데 있어 가장 중요한 것은 통증의 변화에 귀를 기울이는 것, 임상적 판단을 최우선으로 두는 것, 의심되면 ICP 측정 후 바로 감압 결정하는 것. 정확한 진단은 생명을 살리고, 지연된 판단은 돌이킬 수 없는 후유증을 남깁니다. 오늘 이 글이 누군가의 다리와 삶을 지켜낼 수 있는 작은 지식이 되길 바랍니다. 통증을 방치하지 마세요. 의심하는 순간이 가장 중요합니다.
